Planning familial et pays en développement

Extrait du rapport annuel de FP2020 faisant état de son objectif

d’utilisation de moyens contraceptifs modernes

par 120 millions de femmes et filles supplémentaires

dans les pays en développement.

FP2020 fait état de progrès en matière de planification familiale, mais fait face à une bataille difficile - Voir:  https://www.devex.com/ news/fp2020-reports-progress -on-planning-familial-mais-face -une-montée-de-bataille-91685

Le rapport de mise à jour du partenariat Planification 2020, ou FP2020, publié mardi, retrace les progrès réalisés l'année dernière en vue d'atteindre l'objectif de 120 millions de femmes et de filles supplémentaires d'accéder à des méthodes contraceptives modernes d'ici 2020. 

FP2020 a été créé en 2012, à la suite du Sommet de Londres sur la planification familiale, qui a permis d'amasser 2,6 milliards de dollars pour les efforts de santé reproductive dans les pays en développement. Une deuxième conférence tenue plus tôt cette année a permis d'amasser 2,6 milliards de dollars de plus.

Le rapport constate qu'en juillet 2017, environ 310 millions de femmes et de filles dans les 69 pays cibles de FP2020 utilisaient une méthode moderne de contraception, soit une augmentation de 38,8 millions depuis 2012, année de lancement du partenariat. Bien que ce chiffre dépasse de 30% la tendance historique, il représente un peu plus de la moitié du nombre de nouveaux utilisateurs que le partenariat espérait atteindre à ce moment-là. Si le rythme actuel des progrès se poursuit, FP2020 n'atteindra pas son objectif 2020 de 120 millions de nouveaux utilisateurs, a déclaré la directrice générale du partenariat, Beth Schlachter, lors d'un point de presse lundi.

"Nous ne sommes pas sur la bonne voie ... et si nous continuons sur la même lancée, nous sommes sur le point d'atteindre ce chiffre vers 2025", a-t-elle déclaré. 

En outre, les progrès ont été inégaux selon les régions et les groupes démographiques. Par exemple, la prévalence contraceptive à travers l'Afrique a augmenté de 1,2 pour cent au cours de l'année écoulée, comparativement à un taux de progression d'environ 0,2-0,4 pour cent par an en Asie. Le Moyen-Orient et l'Afrique du Nord, ainsi que l'Amérique latine et les Caraïbes ont connu les plus faibles progrès. 

Cependant, Amanda Glassman, experte en santé au Center for Global Development, un groupe de réflexion basé à Washington, a fait remarquer que «tout progrès est un bon progrès» et que les objectifs de FP2020 qui «n'étaient pas projetés sur un modèle». ont été "trop optimistes".

Le rapport affirme également qu'entre 2016 et 2017, 84 millions de grossesses non désirées ont été évitées grâce aux efforts de FP2020; ainsi que 26 millions d'avortements à risque et 125 000 décès maternels.

Il met en évidence les tendances de la popularité des méthodes contraceptives, les contraceptifs injectables étant la méthode contraceptive la plus courante dans 28 des pays ciblés. Les implants et les injectables continuent d'augmenter en termes de prévalence.

Schlachter a déclaré que le partenariat explorait ce qui se passerait après la date butoir de 2020, et si l'effort pourrait être prolongé jusqu'en 2030, pour s'aligner sur les objectifs de développement durable.

"L'année prochaine est l'année où nous allons examiner de plus près ce que ce partenariat doit faire pour la transition de 2020 à 2030", a-t-elle déclaré. "Cela dépend en partie de la volonté des bailleurs de fonds de financer", a-t-elle dit, ajoutant toutefois qu'elle "avait bon espoir qu'une forme de partenariat ira de l'avant".

On estime que 214 millions de femmes et de filles dans les pays en développement qui veulent retarder ou éviter une grossesse n'ont toujours pas accès à la contraception, selon l'Institut Guttmacher.

 De meilleures données et se concentrer sur les adolescents

Les experts en santé génésique et en droits des femmes se sont félicités du rapport, qu'ils ont décrit comme plus détaillé que les chiffres annuels précédents de FP2020 et ont souligné l'importance accordée aux jeunes filles.

"C'est très positif quand on pense au premier sommet sur la planification familiale où les adolescents et les filles n'ont pas regardé, mais maintenant il y a une réelle attention à cela", selon Nicola Jones de l'Overseas Development Institute. Ce groupe est crucial compte tenu du gonflement attendu de la population, qui mènera au plus grand nombre de jeunes fertiles jamais enregistrés.

Katja Iversen, directrice générale de Women Deliver, est d'accord, ajoutant que son organisation est "heureuse de voir ... l'engagement croissant des jeunes dans FP2020." Si nous voulons augmenter l'utilisation de la contraception volontaire par les jeunes, nous devons les impliquer pour discuter comment le faire le mieux. "

Plus de 15 millions de filles sont mariées avant l'âge de 18 ans. Largement connues sous le nom de «mariage d'enfants», certains activistes soutiennent que la communauté du développement doit trouver un nouveau terme pour recadrer notre compréhension du problème.

Jones a déclaré que l'accent mis sur les filles mariées et sur la prévention du mariage des enfants faisait défaut dans le rapport. Considérant que plus de 80 pour cent des grossesses d'adolescentes se produisent dans le mariage, alors «évidemment prévenir le mariage des enfants en premier lieu serait une étape clé», a-t-elle dit. Même si FP2020 ne travaille pas directement sur cette question, elle devrait travailler avec d'autres partenaires et "accorder plus d'attention" à la question, a-t-elle ajouté.

Mais elle a salué le rapport pour être plus rigoureux dans ses données et son analyse par rapport aux années précédentes, ce qu'elle a qualifié de "progrès impressionnant".

Fatimata Sy, directrice du Partenariat de Ouagadougou, qui regroupe neuf pays francophones d'Afrique de l'Ouest, a parlé lundi de l'importance des données et de l'analyse pour faire participer les pays et guider les efforts de mise en œuvre.

Elle a déclaré que si le manque de données comparables et fiables constituait un énorme défi dans le passé, FP2020 a travaillé avec son partenaire d'évaluation, Track20, pour renforcer ses capacités de suivi et d'évaluation dans le pays.

"La différence a été révolutionnaire", a-t-elle dit, ajoutant que "maintenant, pour la première fois, nous sommes en mesure d'estimer avec précision combien de nouveaux utilisateurs ... ont été ajoutés chaque année dans les pays".

 Le financement des donateurs est «instable et incertain»

Selon le rapport, le financement des donateurs représente environ 60% des dépenses de planification familiale, le reste provenant des gouvernements des pays, des consommateurs individuels, de la société civile et des partenaires du secteur privé.

Jason Bremner, directeur de la gestion des données et de la performance de FP2020, a décrit le paysage du financement des donateurs comme étant «instable et incertain» à l'avenir.

Selon les données de la Kaiser Family Foundation, le financement bilatéral de la planification familiale a diminué en 2016 pour la deuxième année consécutive et est revenu aux niveaux de 2013 à 1,19 milliard de dollars.

Bien que le financement des États-Unis ait diminué en 2016, il représentait encore 45% des contributions des donateurs. Mais M. Schlachter a déclaré que les effets de la "règle du bâillon mondial", rétablie par le président Donald Trump au début de 2017, devraient commencer à se faire sentir l'été prochain.

Les coupures dans le financement des Etats-Unis risquent de mettre en péril les gains récents en matière de santé maternelle dans le pays le plus peuplé d'Afrique, a déclaré à Devex le chef de pays de Marie Stopes International Nigeria.

"Nous allons commencer à voir des déficits l'année suivante, en particulier d'ici l'été prochain", a-t-elle dit, alors que des organisations majeures telles que Marie Stopes International ne sont plus éligibles au financement gouvernemental des Etats-Unis. Selon Schlachter, le «point de rupture du système» deviendra apparent, comme le financement des populations les plus marginalisées, à moins que «les autres donateurs n'interviennent pour combler le déficit».

Alors que la France, la Norvège, le Royaume-Uni et les États-Unis ont réduit le financement de la planification familiale en 2015, l'Australie, le Danemark, l'Allemagne et les Pays-Bas ont augmenté leurs contributions.

 FP2020 après 2020?

Un certain nombre de nouveaux membres ont rejoint FP2020 pendant et après le Sommet de Londres sur la planification familiale de cette année. Le Tchad, Haïti et le Soudan du Sud ont pris des engagements pour la première fois, tandis que le Canada s'est porté volontaire en tant que nouveau donateur. Une foule de partenaires de la société civile et du secteur privé se sont également joints à eux.

Cependant, selon Jones, de l'ODI, FP2020 doit se diversifier davantage pour accélérer les progrès et attirer des bailleurs de fonds et des membres supplémentaires. "Une réflexion plus large en dehors du secteur de la santé serait vraiment la bienvenue", a-t-elle déclaré, ajoutant que le partenariat doit réfléchir davantage à la manière dont il peut "toucher d'autres secteurs". Par exemple, les écoles peuvent être utilisées pour «déballer les normes discriminatoires», qui sont un obstacle majeur à l'utilisation de la contraception, a-t-elle dit, et davantage de travail pourrait être fait avec les leaders

Jones a également déclaré qu'une plus grande utilisation pourrait être faite des mécanismes tels que les transferts monétaires comme un moyen d'aider à améliorer l'accès à la planification familiale.

Répondant à une question de Devex sur la poursuite du partenariat au-delà de 2020, en particulier si l'agenda ODD se poursuit jusqu'en 2030, Schlachter a déclaré qu'elle était "très optimiste" et que le partenariat démontrait "l'impact des partenariats processus et ce qu'ils peuvent produire. "

Elle a déclaré que l'équipe examinerait de près les opportunités pour l'après 2020, mais que la décision finale dépendrait de la disponibilité du financement.

La Fondation Bill & Melinda Gates a été un soutien clé de FP2020 depuis le début. Il a annoncé un financement supplémentaire de 375 millions de dollars au cours des quatre prochaines années, une augmentation de 60% par rapport à son précédent budget de planification familiale, lors du sommet de cette année.

Dans un communiqué de presse envoyé pour marquer le rapport, le Dr Chris Elias, président du développement mondial de la Fondation Gates et coprésident du groupe de référence FP2020, a souligné le soutien de son institution à cette initiative, affirmant que «la voie à suivre est claire »et que FP2020« gardera un accent particulier sur les droits, la responsabilité, le paysage financier et la voie globale en évolution qui relie les progrès de FP2020 à l'accès universel à la santé reproductive d'ici 2030 ».

Dr. Natalia Kanem, directrice exécutive du Fonds des Nations Unies pour la population et coprésidente du Groupe de référence FP2020, a déclaré que «la communauté de la planification familiale est unie, résiliente et prête à affronter l'avenir».